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    小儿肠套叠的症状表现

    西安现代妇产医院    博士生导师执业的专家型妇产医院 在线预约 立即咨询
      原发性急性肠套叠多见于肥胖健壮的2岁以内的婴幼儿,以4-10月龄最多见,为突然发病,其典型表现如下。
     
      一、腹痛:
     
      由于小儿不会述说腹痛,故表现为突然发作的阵发性哭闹、屈腿、面色苍白,同时拒食,每次发作数分钟,过后患儿全身松弛安静或入睡,约数十分钟后再发作,如此反复,久之患儿精神渐差,腹痛表现反而减轻,而以嗜睡、面色苍白为主。个别较小的患儿开始即以面色苍白伴有精神萎靡、嗜睡为主,随后即进入休克状态,而哭闹、腹痛等症状反而不明显,可称为无痛型肠套叠。
     
      二、呕吐:
     
      腹痛发作后,不久就发生呕吐,初为乳汁、乳块或食物残渣,以后可带有胆汁,晚期则吐粪便样液体。腹痛及呕吐系因肠系膜被强烈牵拉,肠管痉挛引起,晚期则由肠梗阻引起。
     
      三、血便:
     
      发病开始时,可有1-2次正常大便,8-12后即出现暗红色血便或血黏液的混合物,称为红果酱样便。偶尔也有患儿开始即以大量鲜血便及休克为主而就诊的,属于无痛型表现。一部分婴儿在来医院时尚未便血,在肛门指检时,手套上染有血迹,能自行排血便者占30%,直肠指检带出血便者占60%。
     
      四、腹部肿物:
     
      肠套叠肿物的部位依套入的程度而定,一般多在升结肠、横结肠或降结肠位置。在病程早期,腹柔软不胀,于右上腹肋缘下或脐上多可触及肿物,呈腊肠样光滑实性,有弹性略可活动。以后随套叠的进展,肿物可沿升结肠移至左腹部。严重时可套入直肠,肛门指检可触及子宫颈样肿物。偶有套入部脱至直肠外者,颇似脱肛。多数病儿由于回肠末端及盲肠套入结肠内,右下腹比较松软而有空虚感。在病程早期,病儿一般情况良好,体温正常,但面色可苍白,精神欠佳。至晚期精神萎靡、脉搏快而弱、嗜睡、脱水、发热、腹胀甚至有休克、腹膜炎征象。此时由于腹胀、右下腹的空虚感及肿物均不易查出。

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